Οργάνωση προγραμματισμένης ιατρικής περίθαλψης στο εξωτερικό

Σε ορισμένες περιπτώσεις, έχετε το δικαίωμα να οργανώσετε ιατρική περίθαλψη, όπως επίσκεψη σε εξειδικευμένο γιατρό, χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία για συγκεκριμένη πάθηση, σε άλλη χώρα της ΕΕ και να σας επιστραφούν τα σχετικά έξοδα από τον φορέα ασφάλισης υγείας σας.

Υπάρχουν δύο τρόποι να λάβετε προγραμματισμένη ιατρική περίθαλψη σε άλλη χώρα της ΕΕ:

Επιλογή 1 — Με το έντυπο S2

Με το έντυπο S2, ο φορέας ασφάλισης υγείας σας καλύπτει απευθείας τα έξοδα της θεραπείας σε άλλη χώρα της ΕΕ.
Αν προτιμήσετε αυτήν την επιλογή, θα έχετε πρόσβαση μόνο στο δημόσιο σύστημα υγείας και θα πρέπει κάθε φορά να αιτείστε από τον εθνικό φορέα ασφάλισης υγείας προηγούμενη έγκριση (γνωστή ως «έντυπο S2») προτού μεταβείτε για θεραπεία στο εξωτερικό. Ο φορέας ασφάλισης υγείας σας είναι υποχρεωμένος να δώσει προηγούμενη έγκριση εάν η θεραπεία για την οποία υποβάλετε αίτηση καλύπτεται από την ασφάλιση υγείας σας, αλλά δεν μπορεί να σας παρασχεθεί στη χώρα σας εντός χρονικού διαστήματος ιατρικά αιτιολογημένου.

Εάν διαθέτετε το έντυπο S2, τα έξοδα θεραπείας θα καλυφθούν σύμφωνα με τους κανόνες της χώρας στην οποία λαμβάνετε τη θεραπεία. Του διακανονισμού επιλαμβάνονται οι αρμόδιες αρχές της χώρας σας και της χώρας θεραπείας. Καταρχήν, δεν θα χρειαστεί να πληρώσετε για τη θεραπεία.

Το έντυπο S2 εκδίδεται από τον φορέα ασφάλισης υγείας σας. Μόλις το συμπληρώσετε, θα πρέπει να το αποστείλετε στον φορέα ασφάλισης υγείας της χώρας στην οποία σκοπεύετε να μεταβείτε για τη θεραπεία. Αναζητήστε τον αρμόδιο φορέα ασφάλισης υγείας στη χώρα σας ή μάθετε περισσότερα για άλλα τυποποιημένα έντυπα για τα δικαιώματα κοινωνικής ασφάλισης σχετικά με την υγειονομική περίθαλψη στην ΕΕ.

Επιλογή 2 — Με αίτηση επιστροφής των εξόδων μετά τη θεραπεία

Μπορείτε επίσης να πληρώσετε εσείς οι ίδιοι για την προγραμματισμένη ιατρική θεραπεία και να σας επιστραφεί μέρος ή το σύνολο των εξόδων σας μόλις επιστρέψετε στη χώρα σας. Το σύστημα αυτό ισχύει τόσο για τους δημόσιους όσο και για τους ιδιωτικούς παρόχους υγειονομικής περίθαλψης σε άλλη χώρα της ΕΕ.

Θα σας επιστραφούν τα έξοδα σύμφωνα με τα ποσοστά επιστροφής των εξόδων που ισχύουν για την ίδια θεραπεία στη χώρα στην οποία είστε ασφαλισμένοι. Αν είστε ασφαλισμένοι σε χώρα που δεν διαθέτει σύστημα επιστροφής εξόδων, τότε ο εθνικός φορέας ασφάλισης υγείας σας θα σας αποζημιώσει σύμφωνα με πίνακα τιμών με βάση το κόστος της θεραπείας, όπως προβλέπεται από το εθνικό σύστημα υγείας.

Ρωτήστε τον φορέα ασφάλισης υγείας σας ή το εθνικό σημείο επαφής για το αν χρειάζεστε προηγούμενη έγκριση. Μπορείτε επίσης να βρείτε συνδέσμους με τους καταλόγους θεραπειών που υπόκεινται σε προηγούμενη έγκριση στη χώρα σας εδώ. Η αίτησή σας πρέπει να εγκριθεί αν ο χρόνος αναμονής για τη συγκεκριμένη θεραπεία στη χώρα σας είναι πολύ μεγάλος. Κατά την εξέταση της αίτησής σας, ο φορέας ασφάλισης υγείας σας έχει επίσης την υποχρέωση να αξιολογήσει κατά πόσον είναι δυνατόν να σας χορηγηθεί το έντυπο S2.

Η επιλογή 1 με το έντυπο S2 είναι συνήθως πιο επωφελής για εσάς, όταν τα άτομα που είναι ασφαλισμένα στη χώρα στην οποία λαμβάνετε θεραπεία δεν υποχρεούνται να πληρώσουν για την ίδια θεραπεία ή όταν οι κανόνες επιστροφής των εξόδων της χώρας σας είναι ευνοϊκότεροι από τους κανόνες της χώρας στην οποία πραγματοποιείται η θεραπεία. Στην τελευταία περίπτωση, θα δικαιούστε συμπληρωματική καταβολή από τον φορέα ασφάλισης υγείας σας. Ωστόσο, μόνο η επιλογή 2 είναι δυνατή, εάν χρειάζεστε ιδιωτική υγειονομική περίθαλψη.

Διαβάστε περισσότερα για τα έξοδα και την επιστροφή των εξόδων που αφορούν προγραμματισμένη ιατρική περίθαλψη.

Πώς να οργανώσετε τη θεραπεία σας στο εξωτερικό, εάν δεν χρειάζεστε προηγούμενη έγκριση από τον φορέα ασφάλισης υγείας σας

1. Ελέγξτε την υγειονομική σας κάλυψη

• ελέγξτε αν η θεραπεία περιλαμβάνεται μεταξύ των παροχών που δικαιούστε στη χώρα σας
• ελέγξτε ποια έγγραφα απαιτεί ο φορέας ασφάλισης υγείας σας για την επιστροφή των εξόδων
• ελέγξτε αν ο φορέας ασφάλισης υγείας σας απαιτεί να συμμορφωθείτε με τυχόν ειδικούς όρους για την επιστροφή των εξόδων της θεραπείας που χρειάζεστε
• ελέγξτε το ποσοστό επιστροφής των εξόδων για τη θεραπεία που χρειάζεστε

2. Βρείτε έναν τόπο για να λάβετε τη θεραπεία σας

Θα πρέπει να βρείτε πάροχο υγειονομικής περίθαλψης (νοσοκομείο, ιατρικό ίδρυμα κ.λπ.) που θα σας προσφέρει τη θεραπεία που χρειάζεστε σε άλλη χώρα της ΕΕ. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε:

• να ρωτήσετε το εθνικό σημείο επαφής στη χώρα σας ή στη χώρα στην οποία εξετάζετε το ενδεχόμενο θεραπείας
• να βρείτε εσείς πάροχο υγειονομικής περίθαλψης

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης άλλων χωρών της ΕΕ μπορεί να μην λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο όπως το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης της χώρας σας. Επιπλέον, όταν έχετε πρόσβαση σε προγραμματισμένη υγειονομική περίθαλψη χωρίς έντυπο S2 σε άλλη χώρα της ΕΕ, μπορεί να θεωρηθείτε ιδιωτικός ασθενής και να χρεωθείτε με τιμές ιδιωτικής περίθαλψης, ενώ η επιστροφή των εξόδων σας θα γίνεται πάντα στο επίπεδο των δημόσιων τιμών στη χώρα σας. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να καλύψετε εσείς κάθε διαφορά κόστους.